Obamacare Vorbestehende Bedingungen


Should Supreme Court Find Insurance Mandate Unconstitutional? (Jul 2019).



Obamacare Vorbestehende Bedingungen

Das Affordable Care Act verbietet es Unternehmen, jedermann die Versicherung zu verweigern. Menschen mit chronischen Krankheiten können jetzt die Pflege, die sie benötigen, zu wesentlich geringeren Kosten erhalten, als wenn sie selbst dafür bezahlen müssten.

Warum akzeptieren Versicherungsunternehmen diese teureren Patienten? Denn Obamacare schreibt vor, dass jeder Versicherer kaufen muss. Unternehmen wissen, dass die obligatorische Deckung ihnen mehr gesunde Kunden bringen wird.

Durch die obligatorische Deckung erhalten Versicherungsunternehmen ausreichend Prämien von gesunden Menschen, so dass sie es sich leisten können, solche mit Vorerkrankungen zu decken. Weitere Informationen finden Sie unter Wie funktioniert Obamacare?

Warum ist eine obligatorische Deckung erforderlich? Ohne sie würden die Leute einfach warten, bis sie krank wurden, bevor sie sich um eine Versicherung bewerben. So funktioniert die Versicherung nicht. Es ist so, als würde man den Leuten erlauben, eine Autoversicherung zu kaufen, nachdem sie einen Unfall gehabt haben.

Der Gesundheitsplan von Präsident Trump versprach, das individuelle Mandat aufzuheben, aber die Versicherung für diejenigen zu halten, die bereits bestehende Krankheiten hatten. Wenn es vorbei wäre, hätten die Versicherungsgesellschaften die Tarife für diejenigen mit den Bedingungen erhöht.

Die letzte Revision der Republikaner bei der ACA würde es den Staaten erlauben, auf die Klausel vor bestehender Klauseln zu verzichten, wenn sie die Sätze ohne sie senken könnten. Sie könnten auch auf die Regel verzichten, wenn sie die Zahl der Versicherten erhöhen oder sonst "das öffentliche Interesse des Staates" fördern könnten. (Quelle: "Ein neuer GO P Gesundheitsvorschlag evoziert die alten Tage", New York Times, 20. April 2017.

"Weisse Hausbeamte drängen revidierte Gesundheitsrechnung" The New York Times, 20. April 2017.

Das würde Sie im Grunde vor Obamacare in die Welt zurückbringen. Versicherungsunternehmen könnten Ihnen Deckung verweigern, wenn Sie eine Vorerkrankung hatten. Betroffen waren 50 Millionen Menschen, darunter 17 Millionen Ohne Krankenversicherung konnten sie sich keine Behandlung leisten, was bedeutete, dass sie sich in der Notaufnahme aufhielten.

Ihre Ausgaben wurden entweder von Medicaid bezahlt oder von den Krankenhäusern absorbiert, was zu höheren Gesundheitskosten für alle führte.

Was qualifiziert als eine vorbestehende Bedingung?

Versicherungsunternehmen können festlegen, dass jede Test-, Diagnose- oder Vorbeugungsmaßnahme als Vorerkrankung betrachtet werden kann. Warum? Sie sind im Geschäft, um Risiken zu reduzieren. der ACA, 47 Prozent derjenigen mit vorbestehenden Bedingungen, die eine private Versicherung suchten, waren entweder verweigert, eine höhere Prämie berechnet oder ihre Bedingung davon ausgeschlossen.

Hier sind Beispiele für die häufigsten Vorerkrankungen mit ihrer Häufigkeit, falls verfügbar.

  • AIDS (1, 1 Million Menschen): Das Zentrum für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) warnt, dass einer von sechs nicht weiß, dass sie es haben.
  • Alzheimer (5 Millionen): Dies ist laut CDC die häufigste Demenzform.
  • Alkoholismus (17,6 Millionen): Darunter Alkoholmissbrauch oder Abhängigkeit. Das bedeutet, dass 7 Millionen Kinder in einem Haushalt leben, in dem ein Elternteil auf Alkohol angewiesen ist. Infolgedessen hat die Hälfte aller Erwachsenen eine Familiengeschichte von Alkoholismus. (Quelle: "Alkohol- und Drogeninformationen", Nationaler Rat für Alkoholismus und Drogenabhängigkeit, Inc .)
  • Krebs (1,6 Millionen jährlich diagnostiziert): Das wird dem 14 hinzugefügt. 5 Millionen Krebsüberlebende. (Quelle: "Cancer Facts and Figures", Amerikanische Krebsgesellschaft.)
  • Diabetes (20,9 Millionen): Laut CDC.
  • Drogenabhängigkeit / Missbrauch (20 Millionen): Das sind 8 Prozent des Bevölkerungsalters Zwölf und mehr, die in den letzten dreißig Tagen eine illegale Droge konsumiert haben.Andere 48 Millionen Menschen (20% der Bevölkerung) verwenden verschreibungspflichtige Medikamente, wie Schmerzmittel, Sedativa und Stimulanzien, aus nichtmedizinischen Gründen. (Quelle: "Alkohol und Drug Information, "Nationaler Rat für Alkoholismus und Drogenabhängigkeit, Inc ."
  • Fettleber: Die meisten der 20 Millionen Alkoholabhängigen bekommen es. Weitere 20 Prozent der Bevölkerung haben nicht-alkoholische Fettleber, die können kommen von Diabetes, Fettleibigkeit, hohem Cholesterin, Hepatitis oder sogar Unterernährung.Es ist, wenn Fettzellen mehr als 10 Prozent Ihrer Leber ausmachen.Es kann zu Leberzirrhose und Lebererkrankungen führen. (Quelle: "Fatty Liver Disease," WebMD.)
  • Herzinfarkt (920, 000 jährlich): Es gibt 7. 9 Millionen Menschen Herzinfarkt überleben vors. (Quelle: "Heart Disease Facts", The Heart Foundation.)
  • Entzündlicher Darm / Morbus Crohn: Insgesamt gibt es 1,3 Millionen Kranke. ("Epidemiologie der EBD", Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention.)
  • Herzschrittmacher: (188.000 pro Jahr): (Quelle: Amy Norton, "Mehr Amerikaner bekommen Schrittmacher", Reuters, 26. September 2012.)
  • Nierenversagen (113 000 jährlich): Mehr als 20 Millionen Menschen leiden an einer chronischen Nierenerkrankung. Das ist ein Drittel aller Diabetiker und 20 Prozent der Menschen mit Bluthochdruck. (Quelle: "Nierenfakten und -zahlen", Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention.)
  • Rheumatoide Arthritis (1,5 Millionen): Das ist zusätzlich zu den 26,9 Millionen Menschen mit Osteoarthritis. Quelle: "Rheumatoide Arthritis", Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. )
  • Schlaganfall (800.000 Personen jährlich): Fast 130.000 sind tödlich. (Quelle: "Schlaganfalldaten", Centres for Disease Control and Prävention. )

Weitere 26 Prozent konnten für das, was die Versicherungsgesellschaft eine vorbestehende Erkrankung genannt hatte, die Deckung verweigert werden, obwohl sie gesund waren. Das Folgende wurde als Vorerkrankungen betrachtet, obwohl sie keine Krankheiten waren. :

  • Intellektuelle Behinderung (4,6 Millionen): Definiert als IQ (Intelligenzquotient) von 70 oder weniger (Quelle: "Einführung in die intellektuelle Beeinträchtigung", The ARC. )
  • Psychische Gesundheitsberatung: Eine Geschichte der Drogen-, Alkohol- oder Geisteskrankheitsberatung war ein Grund für die Ablehnung.
  • Fettleibigkeit (Fast 40 Millionen Erwachsene und 12,7 Millionen Kinder): Personen mit einem überdurchschnittlichen Body-Mass-Index wurden entweder abgelehnt oder zusätzlich berechnet. Jährliche medizinische Kosten für eine fettleibige Person ist $ 1 429 höher als normal. (Quelle: "Adipositas-Fakten", Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention. "Prävalenz von Adipositas bei Kindern und Erwachsenen in den Vereinigten Staaten, 2011-2012", Journal of the American Medical Association, "26. Februar 2014.)
  • Schwangerschaft (6. 5 Million in den neuesten Daten 2008): Frauen würden ein Jahr nach der Versicherung warten müssen, bevor sie für Schwangerschaft bedeckt werden konnten. (Quelle: "Geschätzte Schwangerschaftsraten und Raten von Schwangerschaftsergebnissen der Vereinigten Staaten, 1990-2008", Nationaler Vitalstatistikbericht, Band 60, Nummer 7, 20. Juni 2012. "Michigan's High-Risk Pool Programm Voraussichtliche Eignungsliste von vorbestehenden Bedingungen. "Michingan. Gov." Vor existierende Bedingung Ausschlüsse, "BlueCross BlueShield von Illinois.)

Wie Versicherungen umgehen es

Versicherungen haben Wege gefunden, um die ACA Verbot Zum Beispiel stellen einige Unternehmen Medikamente, die von teuren Patienten benötigt werden, wie zum Beispiel solche mit HIV / AIDS oder Multipler Sklerose, auf eine teurere Stufe: Drei Versicherer in Florida - CoventryOne, Cigna und Preferred Medical - verlangen, dass HIV / AIDS-Patienten 40 Prozent der Medikamentenkosten aus eigener Tasche bezahlen, das sind rund 1000 Dollar pro Monat und versuchen, diese Patienten zu anderen Plänen zu treiben, die für diese Medikamente weniger kosten (Quelle: Sophie Novack, "Ist Obamacare bis zu Bereits bestehendes Versprechen? "National Journal, Juni 23, 2014.)

Versicherungsunternehmen dürfen auch bestimmte Medikamente nicht aufführen oder preisgünstigere Generika ersetzen. Wenn Ihr Arzt verlangt, dass Sie das Markenmedikament haben und Ihre Versicherungsgesellschaft es nicht abdeckt, hat der ACA einen Einspruchsprozess. Wenn Sie ein Medikament kaufen, das nicht in der Formelsammlung enthalten ist, wird es nicht auf Ihren Selbstbehalt oder das Out-of-Pocket-Limit angerechnet. Daher ist es eine gute Idee, die Formeln der Versicherungsgesellschaft zu überprüfen, bevor Sie sich anmelden. (Quelle: Igor Volsky, "Nein, Obamacare deckt nicht jeden Wirkstoff ab - wie jede andere Versicherungspolice", ThinkProgress.org, 10. Dezember 2013)

Wie Sie profitieren

Mehr als die Hälfte aller Amerikaner ziehen an Ich weiß, dass das Affordable Care Act sie mit diesem Verbot schützt. Wenn Sie zu den Millionen mit einer bestehenden Erkrankung gehören, müssen Sie sich keine Sorgen mehr machen, ob Sie es sich leisten können, für Ihre Gesundheitsversorgung zu bezahlen. Sie müssen nicht bei einem Job bleiben, den Sie wegen der Vorteile nicht ausstehen können. Hier ist, wie Sie Obamacare bekommen und wann beginnt es?

Sogar diejenigen ohne Vorerkrankungen profitieren von niedrigeren Gesundheitskosten, da diejenigen, die keine Versicherung hatten, vorbeugende Hilfe erhalten, anstatt zu warten, bis eine Krise sie in die Notaufnahme schickte. Wie viel kostet mich Obamacare?

Zum Beispiel zeigte eine Studie in Camden, New Jersey, dass nur ein Prozent der hunderttausend Menschen, die seine Notaufnahme benutzten, für 30 Prozent der Kosten verantwortlich waren.Das sind nur tausend Leute. Wenn sie für ihre Krankheiten in einer kostengünstigen Notfallversorgung oder in einer Arztpraxis behandelt werden können, wird dies die Gesundheitsausgaben für alle drastisch reduzieren. (Quelle: "Millionen mit vorbestehenden Bedingungen", Factcheck.com, 4. Februar 2011)

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